Qu'est-ce que la FIV ? Traitement de FIV

Le traitement de fécondation in vitro (FIV) est une technologie d'assistance à la reproduction utilisée pour aider les couples qui ne peuvent pas avoir d'enfants naturellement. Il existe de nombreux facteurs qui peuvent empêcher les couples d'avoir des enfants naturellement. Parmi ceux-ci, il peut y avoir des raisons liées à la femme et à l'homme, ainsi que des couples qui ont des évaluations normales mais qui ne peuvent toujours pas avoir d'enfants, ce qui est défini comme une infertilité de cause inconnue.

Le traitement de fécondation in vitro peut être appliqué aux femmes dont les trompes sont obstruées ou retirées, aux femmes plus âgées dont le nombre et la qualité d'ovules ont diminué, à celles ayant des problèmes tels que l'endométriose ou les ovaires polykystiques, et en présence d'une maladie génétique. Le traitement de FIV peut également être appliqué en cas d'infertilité masculine ou d'infertilité inexpliquée (infertilité).

Centre de FIV

Les Hôpitaux de l'Université Yeditepe, conformément à leur mission et à leur vision, fournissent des services de santé dans toutes les spécialités sans aucun but lucratif. Le Centre de FIV, qui poursuit ses travaux dans cette optique, continue ses activités afin de proposer les bonnes solutions aux couples qui souhaitent avoir un bébé. Toutes les stratégies de traitement préparées avec une approche de traitement de FIV personnalisée et spécifique au couple sont planifiées à la lumière des données scientifiques et des approches actuelles.

L'équipe médicale solide du Centre de FIV des Hôpitaux de l'Université Yeditepe et une grande équipe d'embryologistes et de biologistes expérimentés se distinguent par leur approche différente, en particulier pour les cas difficiles. Le traitement et la prise en charge de tous les patients sont effectués avec la décision conjointe de cette équipe.

Dans le laboratoire d'embryologie, qui joue un rôle extrêmement important dans le traitement de l'infertilité, des technologies avancées sont utilisées et les approches actuelles sont suivies et mises en œuvre.

La fécondation in vitro (FIV) est le nom donné à une série de procédures effectuées pour les couples qui ont des difficultés à avoir des enfants. Il existe plusieurs étapes du traitement de fécondation in vitro (FIV).

• Développement de plusieurs ovules grâce à une médication externe. Le développement des ovules est surveillé par des examens échographiques à intervalles de quelques jours.

• Lorsque les follicules ovariens atteignent une taille suffisante, les ovules sont prélevés sous guidage échographique vaginal. Cette procédure est généralement effectuée sous anesthésie.

• Combinaison des ovules prélevés avec les spermatozoïdes en laboratoire pour obtenir des embryons.

• Surveillance du développement de l'embryon et transfert dans l'utérus lorsqu'il atteint une maturité suffisante. Le processus de transfert est indolore et ne nécessite pas d'anesthésie.

Le Centre de FIV des Hôpitaux de l'Université Yeditepe, qui réunit expertise et compassion pour les couples qui rêvent d'avoir un bébé, sert avec son personnel médical expérimenté et son infrastructure technologique avancée. Dans notre centre, des plans de traitement personnalisés soigneusement préparés pour chaque couple sont appliqués. L'un des facteurs les plus importants qui différencient notre centre est que nous disposons d'une grande équipe de médecins spécialistes et d'embryologistes reconnus au niveau national et international. Nous faisons la différence grâce à notre approche multidisciplinaire, en particulier dans les cas difficiles, et nous évaluons le processus de traitement de chaque patient en équipe. Des taux de réussite élevés sont obtenus grâce aux protocoles de traitement que nous façonnons à la lumière des données scientifiques actuelles.

Nos laboratoires d'embryologie modernes sont équipés des équipements technologiques les plus avancés et sont soumis à des processus de contrôle qualité stricts. Des approches de traitement spécialisées sont développées notamment pour les patientes d'âge avancé, à faible réserve ovarienne, atteintes d'endométriose ou ayant subi des échecs répétés de FIV. Dans le cadre de notre approche de service orientée vers le patient, nous accompagnons nos couples à chaque étape du processus de traitement et toutes leurs questions et préoccupations reçoivent des réponses méticuleuses.

Quels sont les taux de réussite des centres de FIV ?

Lors de l'information des couples, le taux de réussite du traitement de FIV peut être donné spécifiquement selon les groupes de patients et parfois selon l'âge du patient. Le taux de réussite de base est le taux de réussite annuel et moyen donné indépendamment des groupes. Ce taux reflète le taux de grossesse par transfert d'embryon et est généralement d'environ 50 pour cent aujourd'hui. Les taux de grossesse varient considérablement en fonction de l'âge du patient, de la cause sous-jacente et de la présence d'un facteur masculin. Les couples sont informés des taux de grossesse par transfert d'embryon. Notre taux de réussite est conforme aux normes de tous les centres de renommée mondiale qui travaillent méticuleusement et sérieusement.

Qu'est-ce qui distingue un centre de FIV des autres centres ?

Les Hôpitaux de l'Université Yeditepe, conformément à leur mission et à leur vision, fournissent des services de santé dans toutes les spécialités sans aucun but lucratif. Le Centre de FIV, qui poursuit ses travaux dans ce sens, continue ses activités afin de proposer les bonnes solutions aux couples qui souhaitent avoir un bébé.

• Toutes les stratégies de traitement préparées avec une approche de traitement personnalisée sont planifiées à la lumière des données scientifiques et des approches actuelles.
• Dans le centre, où les valeurs honnêtes et morales sont toujours mises au premier plan, les services sont fournis par des médecins et des embryologistes qui se sont fait un nom non seulement dans notre pays mais aussi dans le monde entier.
• L'équipe médicale solide et une grande équipe d'embryologistes et de biologistes expérimentés du Centre de FIV des Hôpitaux de l'Université Yeditepe attirent l'attention par leur approche différente, en particulier pour les cas difficiles. Le traitement et la prise en charge de tous les patients sont effectués avec la décision conjointe de cette équipe.
• Dans le laboratoire d'embryologie, qui joue un rôle extrêmement important dans le traitement de l'infertilité, nous essayons de suivre et d'appliquer les approches actuelles dans ce domaine ainsi que l'utilisation de technologies avancées.
• Dans les laboratoires où il n'y a pas de place pour l'erreur dans les applications, la qualité et le fonctionnement font l'objet d'audits continus.
• Dans le centre, où une approche orientée vers le patient est maintenue avec la conscience que les applications de FIV sont un traitement qui nécessite du sérieux, il est déterminé comme principe de base que toutes les causes d'infertilité sont méticuleusement étudiées et que le traitement est commencé après que le problème sous-jacent soit entièrement déterminé. De cette façon, les patients sont protégés contre les traitements inutiles et excessifs tout en ne perdant pas de temps.
• Au Centre de FIV des Hôpitaux de l'Université Yeditepe, des protocoles de traitement spéciaux sont appliqués pour les patientes d'âge avancé et à faible réserve ovarienne. Les patientes étroitement liées à l'infertilité telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l'endométriose et les cas difficiles tels que les échecs répétés de FIV sont suivies avec de nombreuses années d'expérience.
• Dans le centre, qui est toujours avec les patients dans tous les processus de traitement de l'infertilité et essaie de trouver des réponses à toutes sortes de questions le plus rapidement possible, le centre accorde également la plus grande attention aux droits des patients et à la confidentialité des données personnelles.

Qu'est-ce que la FIV sans médicaments ?

La FIV naturelle, également appelée FIV naturelle, diffère de la FIV conventionnelle en ce qu'aucun médicament n'est utilisé pour déclencher le développement des ovules.

Normalement, les femmes développent un ovule à chaque cycle menstruel. Chez les patientes subissant une FIV, des médicaments sont administrés pendant 8 à 12 jours pour assurer le développement de plus d'un ovule. Dans la méthode de FIV naturelle, aucun médicament n'est administré, le cycle menstruel naturel de la patiente est suivi. Avec cette méthode, un ovule se développe, mais comme l'ovule en développement est sélectionné et développé par le corps, il a plus de chances d'être de bonne qualité. Le prélèvement d'ovules prend peu de temps et peut être effectué sans anesthésie selon la préférence de la patiente. Le reste de la procédure est le même que la FIV conventionnelle, l'ovule collecté est fécondé avec du sperme en laboratoire et lorsque le développement de l'embryon est terminé, il est transféré dans l'utérus. Cependant, comme un seul ovule est collecté, les chances de grossesse sont plus faibles qu'avec la FIV conventionnelle.

Il existe certaines situations où la FIV naturelle peut être préférable. L'une d'entre elles concerne les patientes qui ont déjà essayé la FIV médicamentée mais qui ont eu très peu ou pas d'ovules. Lorsque le développement naturel d'ovules est détecté chez ces patientes, son développement est surveillé par échographie et lorsqu'il atteint une taille suffisante, il est collecté. Elle est également préférée par les patientes qui ne souhaitent pas utiliser de médicaments et d'hormones. Cette approche, qui est la méthode de FIV la plus proche de la reproduction naturelle, est appliquée avec succès dans notre centre.

Qui peut bénéficier d'une fécondation in vitro (FIV) ? 

Le traitement de FIV (fécondation in vitro) est une technologie d'assistance à la reproduction appliquée pour aider les couples qui ne peuvent pas avoir d'enfants naturellement. Il existe de nombreux facteurs qui peuvent empêcher les couples d'avoir des enfants naturellement. Parmi ceux-ci, il peut y avoir des raisons liées à la femme et à l'homme, ainsi que des couples qui ont des évaluations normales mais qui ne peuvent toujours pas avoir d'enfants, ce qui est défini comme une infertilité de cause inconnue.

Le traitement de fécondation in vitro (FIV) peut être utilisé pour les couples qui ne peuvent pas concevoir un enfant naturellement pour diverses raisons. Le traitement de FIV est recommandé dans les cas suivants :

Trompes de Fallope obstruées ou retirées : Si les trompes de Fallope sont retirées chirurgicalement ou obstruées, la fécondation in vitro est la méthode la plus efficace, car il n'est pas possible que le spermatozoïde et l'ovule s'unissent naturellement.
Âge avancé et diminution de la réserve ovarienne : Avec l'augmentation de l'âge de la femme, la réserve ovarienne et la qualité des ovules diminuent. En particulier chez les femmes de 35 ans et plus, le traitement de FIV peut être utilisé pour augmenter les chances de grossesse.
Facteurs d'infertilité masculine : Dans les cas tels que le nombre de spermatozoïdes, la motilité ou les déformations (morphologie) ; même dans les cas où il n'y a pas de spermatozoïdes dans le sperme (azoospermie), la FIV peut être appliquée avec la méthode de micro-injection (ICSI).
Infertilité inexpliquée : L'« infertilité inexpliquée » est diagnostiquée chez les couples chez qui tous les tests sont normaux mais la grossesse ne peut être obtenue malgré des rapports réguliers non protégés pendant un an. Dans ce cas, le traitement de FIV peut donner des résultats positifs.
Endométriose : Cette maladie, qui se caractérise par la présence de tissu endométrial en dehors de l'utérus, peut empêcher la grossesse en perturbant la fonction des trompes. Il est connu qu'environ 30 % des femmes atteintes d'endométriose développent une infertilité.
Troubles de l'ovulation : Des conditions telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peuvent empêcher l'ovulation et rendre la grossesse difficile. Dans de tels troubles, le traitement de FIV peut être recommandé avec une régulation de l'ovulation.
Portage de maladie génétique : S'il existe un risque de maladie héréditaire chez la future mère ou le futur père, le diagnostic génétique préimplantatoire (DGP) peut être effectué sur les embryons pour sélectionner des embryons sains.
Préservation de la fertilité avant le traitement du cancer : La congélation d'ovules ou d'embryons peut être effectuée avant le traitement du cancer (chimiothérapie/radiothérapie). Après l'amélioration de l'état de santé, la grossesse peut être obtenue par fécondation in vitro.
Le traitement de FIV doit être planifié avec une approche personnalisée et les causes sous-jacentes doivent être analysées correctement.

Dans quels cas la fécondation in vitro (FIV) est-elle préférée ?

Le traitement de fécondation in vitro (FIV) est généralement préféré dans les cas suivants :

Femmes ayant des trompes obstruées ou retirées ; Si les trompes de Fallope ou l'oviducte sont obstruées ou si les trompes sont retirées chirurgicalement, le traitement de FIV peut être appliqué car la fécondation n'est pas possible.

Femmes d'âge avancé ; Au fur et à mesure que l'âge de la femme progresse, la réserve ovarienne et la qualité des ovules diminuent. Étant donné que les chances de grossesse diminuent particulièrement chez les femmes de plus de 35 ans, le traitement de FIV peut augmenter les chances de succès afin d'obtenir une grossesse. Facteur d'infertilité lié à l'homme ; Dans les cas où une femme ne peut pas avoir d'enfants, les causes d'infertilité liées à l'homme sont aussi importantes que le facteur féminin. Si le nombre, la mobilité ou la morphologie des spermatozoïdes est faible chez les hommes ; même dans les cas où il n'y a pas de spermatozoïdes dans le sperme (azoospermie), le traitement de FIV peut être appliqué par la méthode de micro-injection (ICSI).

Infertilité inexpliquée (infertilité) : La condition définie comme infertilité inexpliquée (infertilité) est définie comme l'absence d'un problème sous-jacent ou d'une anomalie après toutes les évaluations chez les couples qui ne parviennent pas à obtenir une grossesse malgré une année de rapports sexuels réguliers non protégés. Le traitement de FIV peut également être appliqué chez les couples ayant une infertilité de cause inconnue.

Endométriose : L'endométriose, un problème très courant chez les femmes, affecte la vie d'une femme sur dix. Cette maladie, qui survient lorsque les tissus endométriaux se trouvent en dehors de l'utérus, peut perturber la fonction des trompes et rendre la conception naturelle difficile. Il est connu que 30 pour cent des patientes atteintes d'endométriose souffrent d'infertilité.

Troubles de l'ovulation : Pour que les femmes puissent concevoir, l'ovulation doit avoir lieu. Lorsque des conditions telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) empêchent l'ovulation, l'infertilité peut survenir. Pour cette raison, le SOPK est l'une des causes les plus courantes d'infertilité chez les femmes. Le traitement de FIV peut également être effectué en cas de troubles de l'ovulation chez les femmes.
Présence d'une maladie génétique : Si l'un des partenaires du couple est porteur d'une maladie héréditaire, le traitement de FIV peut être appliqué en sélectionnant des embryons sains grâce au diagnostic génétique préimplantatoire (DGP).

Avant le traitement du cancer : Les ovules ou les embryons peuvent être congelés avant la chimiothérapie ou la radiothérapie pour traiter le cancer. De cette façon, la grossesse peut être obtenue par la méthode de FIV après que la femme ait retrouvé sa santé.

Comment se déroule le processus de traitement de FIV ?

Évaluation initiale et tests : Un historique médical détaillé du couple est recueilli et certains tests sont prescrits pour la femme et l'homme. Une échographie, des dosages hormonaux, une analyse du sperme et, si nécessaire, une hystéroscopie sont effectués.
Stimulation des ovaires (stimulation ovarienne) : Des médicaments contenant des hormones sont administrés aux ovaires de la femme pour produire plus d'un ovule. Cette phase dure généralement 8 à 14 jours et le développement des ovules est surveillé par des contrôles échographiques réguliers.
Prélèvement d'ovules (Ponction ovocytaire - OPU) : Les ovules sont collectés lors d'une procédure sous légère anesthésie effectuée sous échographie vaginale. Le même jour, l'échantillon de sperme de l'homme est prélevé et préparé en laboratoire.
Fécondation et développement de l'embryon : Les ovules et les spermatozoïdes sont mis en contact en laboratoire. Si nécessaire, une micro-injection (ICSI) est utilisée. Les ovules fécondés se développent en embryons et sont surveillés en laboratoire pendant 3 à 5 jours.
Transfert d'embryon : L'un des embryons de meilleure qualité (ou plus si nécessaire) est transféré dans l'utérus à l'aide d'un cathéter fin. La procédure est indolore et ne nécessite généralement pas d'anesthésie.
Test de grossesse : Environ 10 à 12 jours après le transfert d'embryon, un test sanguin de bêta-hCG est effectué pour vérifier si une grossesse s'est produite.
Le processus de traitement est individualisé selon l'état de santé du couple et les protocoles cliniques.

Quels sont les facteurs de succès du traitement de FIV ?

Le succès du traitement de FIV dépend de nombreux facteurs différents. Certains de ces facteurs sont liés aux caractéristiques biologiques du couple, tandis que d'autres sont liés à la méthode appliquée dans le processus de traitement et à l'expérience du centre.
- Âge de la femme : L'un des facteurs les plus importants affectant le succès est l'âge de la femme. Alors que les femmes de moins de 35 ans ont un taux de réussite plus élevé, la qualité des ovules et la probabilité de rétention d'embryon diminuent avec l'âge.
- Qualité des ovules et des spermatozoïdes : Les ovules de haute qualité ont une capacité de fécondation plus élevée et sont plus susceptibles de devenir des embryons. De même, le nombre, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes jouent un rôle critique dans le succès du traitement.
- Compatibilité intra-utérine : Pour que l'embryon se fixe avec succès à l'utérus, l'endomètre (la muqueuse de l'utérus) doit avoir l'épaisseur et la structure appropriées.
- Qualité de l'embryon : Les embryons morphologiquement et génétiquement sains développés en laboratoire augmentent les chances de grossesse. Si nécessaire, la qualité de l'embryon peut être évaluée avec le diagnostic génétique préimplantatoire (DGP).
- Durée de l'infertilité : Plus la période d'infertilité est longue, plus le taux de réussite peut être faible. Par conséquent, une application précoce est importante.
- Expérience et infrastructure du centre : Le succès des techniques appliquées est directement lié aux installations de laboratoire du centre, à l'infrastructure technologique et au personnel expert. Les embryologistes et médecins expérimentés peuvent augmenter le succès à des étapes critiques telles que la sélection et le transfert d'embryons.
- Poids et état de santé général : Avoir un indice de masse corporelle (IMC) dans la plage idéale pour les hommes et les femmes et maintenir les maladies chroniques sous contrôle peut augmenter les chances de succès.
Compte tenu de tous ces facteurs, une planification personnalisée est d'une grande importance pour le résultat réussi du processus de traitement.

Quels sont les risques du traitement de FIV ?  

La fécondation in vitro (FIV) est l'une des techniques de procréation assistée les plus efficaces appliquées aux couples qui ne peuvent pas avoir d'enfants naturellement. De plus, grâce aux technologies en développement, le taux de réussite augmente de jour en jour. Bien qu'il s'agisse d'une méthode prometteuse pour les couples confrontés à des problèmes d'infertilité, elle peut présenter certains risques et effets secondaires. Bien que cela ne se produise pas chez tous les couples, il est extrêmement important de connaître les risques avant de commencer le processus de traitement.  Si plus d'un embryon est transféré lors du traitement de FIV, des grossesses gémellaires ou triples peuvent survenir. Cela peut causer différents problèmes. Pour cette raison, le transfert d'embryon unique (TEU) est désormais privilégié comme approche plus courante et plus sûre.  Les médicaments hormonaux utilisés en FIV peuvent provoquer le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) chez certaines femmes en raison d'une surstimulation des ovaires.  Le risque de fausse couche dans les grossesses par FIV est similaire à celui d'une grossesse naturelle. Cependant, ce risque doit être pris en compte, en particulier chez les femmes de plus de 35 ans.  Certaines patientes peuvent développer une infection après le transfert d'embryon. Ce risque est assez faible et peut être contrôlé par un traitement antibiotique approprié.  Tous ces risques possibles peuvent être minimisés par un traitement sous la supervision d'un médecin spécialiste. Pour cette raison, il est extrêmement important que les couples soient informés en détail avant de commencer le traitement de FIV et qu'un traitement personnalisé soit planifié et mis en œuvre.  

Que faut-il prendre en compte lors du choix d'un centre pour le traitement de FIV ?

Le centre de FIV doit disposer d'une licence délivrée par le ministère de la Santé concernant l'aptitude aux applications de FIV. Il est également important que les médecins travaillant dans ce centre aient suivi avec succès la formation dans les « centres de formation appropriés » déterminés par le ministère de la Santé et soient habilités à effectuer des traitements de FIV. Les embryologistes expérimentés travaillant en laboratoire sont également des facteurs qui augmentent le succès.
Les sites web officiels des centres de FIV comprennent la liste des médecins et embryologistes, les méthodes de traitement, les certificats de qualité, les licences et les certificats du centre. Il est nécessaire de prêter attention à ces points lors de la recherche préliminaire sur le centre.

Il ne faut pas oublier que choisir un centre capable d'évaluer les étapes du traitement de FIV et, si nécessaire, d'effectuer des examens, recherches et opérations avancés au sein de sa propre structure renforcera le lien entre le patient et le médecin pendant le traitement et facilitera l'accès du patient à ses médecins.

Échecs répétés de FIV : Accepter ou Continuer ?

Les tentatives de FIV infructueuses peuvent être à la fois émotionnellement et économiquement dévastatrices pour les patients. Les expériences des patients ayant eu des tentatives infructueuses antérieures, qui constituent une part importante des patients qui s'adressent à notre centre, montrent ce résultat. Pour cette raison, enquêter sur les causes sous-jacentes plutôt que de répéter les tentatives de FIV chez les patients ayant un certain nombre d'échecs offre une opportunité de traitement ciblé. La formation et le maintien d'une grossesse saine dépendent de la communication entre l'embryon et l'endomètre (la paroi interne de l'utérus). L'objectif devrait être de s'assurer que cette relation est saine.

Il est possible d'énumérer les problèmes susceptibles de causer des échecs récurrents comme suit :

Facteurs utérins (trouble anatomique, adhérences, polypes, fibromes, etc.)

• Dysfonctionnement de l'endomètre
• Thrombophilie (problème de coagulation)
• Facteurs immunologiques (système immunitaire)
• Facteurs génétiques
• Arrêt du développement embryonnaire dans l'utérus

Chaque tentative infructueuse dans le traitement de l'infertilité contient des indices importants pour parvenir à un traitement de FIV réussi. Pour cette raison, l'historique de FIV de chaque patient qui s'adresse à notre centre est examiné en détail. Les cas compliqués sont présentés au conseil hebdomadaire de FIV et discutés à la lumière des données scientifiques actuelles, et un plan de traitement spécial est établi pour chaque patient.